30周三胎妈妈横位破水 胎儿胳膊掉进产道 多科协作26分钟娩出胎儿

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荆楚网（湖北日报网）讯 （通讯员张璟祎 实习生 丁可）30周三胎妈妈横位破水，胎儿“折叠”在肚子里，胳膊掉进产道。武汉市妇幼保健院医护人员启动“30分钟紧急剖宫产流程”，及时手术母女平安。“感谢医护人员救了我和孩子”，目前王女士术后恢复情况良好，女儿在新生儿内科接收进一步治疗。

37岁的王女士来自大悟，是一位孕30周的三胎妈妈，8月10日早上6时许，王女士一早起床后突然破水，便紧急送往当地医院就诊。“横位、羊水极少”，当地医院为王女士进行了急诊彩超检查，因胎儿尚未足月，为保证王女士及腹中胎儿的平安，紧急将其转往武汉市妇幼保健院接受治疗。

上午10时40分，救护车载着王女士来到了武汉市妇幼保健院，急诊医护人员在评估了产妇情况后迅速将其转运至产二病区。经过周洁琼主任医师的综合评估，王女士腹中胎儿胎心尚处于正常范围内，可内检结果却吓了医护人员一身冷汗，胎儿的胳膊已经掉进了产道。破水和规律宫缩预示着已经临产，而这对于已经生过两胎的经产妇来说，意味着产程进展会更快。可胎儿横在子宫里，无法自行娩出，随着每次宫缩，胎儿窒息的风险也会明显增加，急需剖宫产。

“紧急启动30分钟剖宫产流程”，10时46分，周洁琼主任医师正式启动了紧急剖宫产流程。护士完成听胎心、配备心电监护、建立静脉通道、办理绿色入院流程。同时在接到周洁琼主任医师30分钟剖宫产流程的指令后，手术室也投入了紧张的术前准备工作，在完成了一切术前准备工作和术前谈话。上午11时，王女士正式进入手术室，12分钟后，周洁琼主任医师团队剖宫产娩出胎儿，女宝3.4斤，母女平安。从正式启动“30分钟剖宫产”到胎儿平安娩出，总花费时长26分钟。

“我们整个剖宫产手术仅仅花费了26分钟”，武汉市妇幼保健院产科周洁琼主任医师告诉记者，虽然整个剖宫产时间短，但是处理难度大，需要产科、麻醉科、手术室、新生儿内科、分娩室、急诊（排名不分先后）等多科室通力协作，同时也是对医护人员专业技术水平的综合考验。周主任说，由于胎儿在腹中处于横位，且小胳膊已掉进产道，胎儿的娩出难度较大，对医护人员专业技术水平要求极高。为此，医护人员在子宫内对胎儿进行“乾坤大挪移”，首先将胎儿从横位调整至臀位，为掉进产道理的小胳膊“解锁”后再娩出。

据武汉市妇幼保健院产科二病区周洁琼主任医师介绍，自2021年起，市妇幼保健院通过反复的实战、演练相结合，不断优化危急重症剖宫产抢救流程，针对孕产妇危急的不同程度，设立了8分钟和30分钟剖宫产流程，涉及产科、手术室、麻醉科、新生儿内科、急诊科等多个科室的协作。周主任介绍，我院产科门诊24小时接诊，孕产妇遇到危机情况时，凡是经医生评估需要紧急剖宫产，即进入了抢救流程。医护人员会视孕产妇危急情况选择相应的剖宫产流程，与时间赛跑，最大限度保障孕产妇和腹中胎儿的平安。

8月15日，武汉市妇幼保健院周洁琼主任医师提醒，孕产妇怀孕期间如遇突发情况，特别是尚未足月的孕产妇，如遇突然破水、动红或其他危急情况，务必第一时间前往同时配备有新生儿内科专科和产科的专科医院就诊，以确保孕产妇和腹中胎儿都能得到及时救治。

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